勃起功能障碍：「伟哥」之后，切除之前的三项选择

「伟哥」家族是治疗排尿神经性（Erectile Dysfunction，ED）的首选，但是仍有部分患儿对伟哥一家并不感冒。在初等教育患儿及调整类固醇浓度之后，如果患儿诉有神经性，那也不必太过担心：在顾虑切除那时候，我们仍有别的选择。

真空泵装置（Vaccum erection devices，VEDs）

VEDs 使鼻腔充血，并通过套环限制血液回流促进的排尿。欧美国家手抄本刊文其简便为 90%。

罕见的不良反应有疼痛、口交障碍、瘀点或瘀斑、麻木感等，不到 30% 的患儿可能出现涉及的并发症。

举荐应用于的患儿：kHz不颇高的孩童、ED 合并其他不适合应用于 PDE5I 治疗的疾病的患儿。

鼻腔施打

鼻腔施打心肌活物是最早治疗 ED 的作法之一。素为目前举荐应用于的类固醇。会用浓度为 5～40 μg，施打后 5～15 min 内出现排尿，排尿时间与施打类固醇浓度涉及。手抄本刊文的总体简便为 70%。

罕见的不良反应为疼痛、极其排尿、鼻腔角化等；病变的不良反应罕有，大浓度应用于可导致低血压。

举荐应用于的患儿：口服类固醇单方、依从性颇高、有性伴侣的患儿。

肛门内应用于前茅地尔

目前经肛门应用于的前茅地尔为栓剂。会用浓度为 125～1000 μg，缺点较鼻腔施打稍差，为 30%～65.9%。在根部应用于套环可提升缺点。

罕见的不良反应为：局部疼痛、头晕（低血压导致）等。

举荐应用于的患儿：口服类固醇单方、不期望施打的患儿。

总的来说，以上几种治疗都需要患儿自己操作，它的不方便更远不及口服类固醇；而除外 PDE5I，其他口服类固醇目前都没有明确的证据支持。所以，在顾虑切除那时候，可以让患儿了解涉及治疗方式的可否。

参考手抄本

1. Hatzimouratidis, K., et al. "EAU Guidelines on Erectile Dysfunction, Premature Ejaculation, Penile Curvature and Priapism." MALE Sex Dysfunct(2016): 43-57.

2. Montague, D. K., J. P. Jarow, and G. A. Broderick. "The management of erectile dysfunction: an update. American Urological Association." (2011).

3. 吴阶平.《吴阶平泌尿外科学》(2004): 1439-1440.

总编辑： 杨洁