利用透视发现外踝螺旋畸形的新方法

兽孔目关节膝盖损害后，小腿的良好废黜对于尽可能锁骨在兽孔目洞口的稳定性和获得良好的功能至关重要。但是如果仅借助于宗教性的仿射变换参数（胫腓建立联系间隙、距胫腓角、沈通氏线、球形征）不能有效的找到小腿可执行的转动病症。兽孔目关节膝盖损害后转动废黜不良比率高达25%，使得一些史学家建议术中会常规用于CT显影以防止此类并发症。

针对此种情况，加利福尼亚大学旧金山两所的Marmor名誉教授等顺利进行了一实验性项研究工作，以验证借助于一种在此之后借助于仿射变换定期检查内侧面转动病症原理的有效性。

研究工作医护人员借助于3对新鲜的水下肢尸体化石顺利进行该项研究工作。从小腿上1/3截取化石后，三维建立联系膝盖无论如何挤滚的高位小腿骨折。可执行小腿的沿其自身角速度向下方或侧面转动，在5个位置（中会立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给与通常。通常时三维钳夹废黜、将小腿滚到锁骨切迹，然后用2个克氏针通常。由于可执行锁骨只能做转动运动所，所以没有半脱位的情况。在中会立位置的通常用来三维短时间的兽孔目关节。

示意图1：兽孔目关节牢固的通常在定制的塑料上。两个螺钉通常小腿可执行，并在螺钉近侧将小腿阻塞。借助于转盘选择性转动小腿。

示意图2：兽孔目针灸仿射变换示意图。小腿可执行不同程度的转动。小腿内旋时，胫小腿较宽增宽以及勺形小腿；小腿外旋时，沈通氏线连贯性中会断、翘叶状小腿以及胫小腿较宽缩小。

借助于C臂获得兽孔目关节正位、兽孔目针灸、侧位片；并顺利进行CT显影。正侧位平以及CT是为了证明小腿在锁骨切迹内。然后将兽孔目针灸片制成相片。相片的前方是转动通常仿射变换片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体短时间兽孔目关节兽孔目针灸片。总计30个相片。

请两位骨科医生区分这些相片。首先，不说道他们区分转动移位的新原理，请他们区分相对于对侧短时间兽孔目关节，能够兽孔目关节是否发生了转动及转动的侧向。然后说道他们区分转动移位的新原理，最终顺利进行上述区分。

研究工作医护人员所驳斥在此之后区分原理如下：在小腿延其角速度转动时，其仿射变换特征发生多种改变。向内转动时胫小腿间隙增大、小腿圆形勺形；下部转动时，胫小腿间隙增高、小腿圆形翘叶状以及沈通氏线不连续。研究工作医护人员借助于统计学原理对两名医生的检验的真实性和一般性顺利进行了验证。

结果找到：在知道CT标准之前，区分小腿转动病症侧向的权重为43%。对于转动20度的病症，权重为54%；转动10度的病症，权重为33%。调整机遇的影响后，各个方面的一般性较差（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在学习CT标准之后，区分小腿转动病症的权重为67%。找到20度转动病症的权重为83%；找到10度转动病症的有可能为54%。调整机遇的影响后，各个方面一般性良好（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该CT标准找到转动病症的有可能为0.73。策划的医生能够找到48可有转动病症中会的35可有、12可有短时间中会的8可有。

研究工作医护人员在讨论中会指出新:该研究工作表明细心CT平片能够找到临床上较大的转动病症（10度以上）。医生假如与众不同由于小腿转动所造成的小腿和兽孔目洞口形状的变动，就可以检验出新大多数的10度病症以及几乎所有的20度以上的转动病症。研究工作医护人员所驳斥的标准的检验真实性增高，旁观者之间的一般性亦可接受。

在临床实践中会，研究工作医护人员建议同时拍摄对侧兽孔目针灸的平片。将胫小腿较宽增宽、勺形小腿作为可执行小腿内旋的征象；沈通氏线不连续、翘叶状小腿或胫小腿较宽缩小作为可执行小腿外旋的征象。在知悉病可有可旋择新开建立联系膝盖废黜或术中会CT。

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撰稿： 李保亮