利用透视推断出外踝旋转畸形的新方法

厚头龙关节腱受损后，小腿的较差废黜对于适当股骨在厚头龙勾的稳定度和授予较差的功能至关重要。但是如果均依靠传统的明暗参数（胫腓牵头间隙、距胫腓角、沈通氏线、椭圆形征）不可有效的推测小腿操作者的摆动肥胖。厚头龙关节腱受损后摆动废黜所致时有发生率高25%，使得一些历史学家建议术里常规使用CT扫描以消除此类并发症。

针对此种原因，匹兹堡大学旧金山综合医院的Marmor名誉教授等完成了一独创项数据分析，以检验透过一种最初透过明暗核对内末端摆动肥胖方法的必要性。

数据分析技术人员透过3对新鲜冰封下肢尸体遗骸完成该项数据分析。从小腿上1/3方式在遗骸后，模拟牵头腱实际上折断的高位小腿骨折。操作者小腿的沿其自身UA向内侧或末端摆动，在5个右边（里立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予单独。单独时模拟钳夹废黜、将小腿受压到股骨切迹，然后用2个克氏针单独。由于操作者股骨才会做摆动革新运动，所以很难半脱位的原因。在里立右边的单独用来模拟也就是说的厚头龙关节。

由此可知1：厚头龙关节牢固的单独在定制的坯上。两个箍单独小腿操作者，并在箍近侧将小腿截断。透过把手机制摆动小腿。

由此可知2：厚头龙勾位明暗由此可知。小腿操作者不同程度的摆动。小腿内旋时，胫小腿较宽增宽以及盆形小腿；小腿外旋时，沈通氏线紧接著性里断、沙嘴丝状小腿以及胫小腿较宽缩减。

透过C臂授予厚头龙关节正位、厚头龙勾位、侧位片；并完成CT扫描。正侧位平以及CT是为了表明小腿在股骨切迹内。然后将厚头龙勾位片制成演示。演示的左侧是摆动单独明暗片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体也就是说厚头龙关节厚头龙勾位片。均有30个演示。

叮嘱两位骨科医生辨识这些演示。首先，不告诉他们辨识摆动对齐的早先，叮嘱他们辨识相对对侧也就是说厚头龙关节，目标厚头龙关节应该时有发生了摆动及摆动的一段距离。然后告诉他们辨识摆动对齐的早先，随即完成上述辨识。

数据分析技术人员所明确指出最初辨识方法如下：在小腿延其UA摆动时，其明暗外观上时有发生多种彻底改变。向内摆动时胫小腿间隙增大、小腿深褐色盆形；向外摆动时，胫小腿间隙减小、小腿深褐色沙嘴丝状以及沈通氏线不紧接著。数据分析技术人员透过统计学方法对两名医生的确诊的准确度和完整性完成了检验。

结果推测：在知道技术手段准则之前，辨识小腿摆动肥胖一段距离的统计分析为43%。对于摆动20度的肥胖，统计分析为54%；摆动10度的肥胖，统计分析为33%。更改新问题的不良影响后，基本上的完整性较差（值kappa值为0.03，p=0.56）。在求学技术手段准则最后，辨识小腿摆动肥胖的统计分析为67%。推测20度摆动肥胖的统计分析为83%；推测10度摆动肥胖的风险为54%。更改新问题的不良影响后，基本上完整性较差（值kappa值为0.76, P

总的来说，该技术手段准则推测摆动肥胖的风险为0.73。参与的医生能够推测48可有摆动肥胖里的35可有、12可有也就是说里的8可有。

数据分析技术人员在谈论里指出:该数据分析表明仔细观察技术手段平片能够推测临床上较少的摆动肥胖（10度以上）。医生假如熟悉由于小腿摆动所造成的小腿和厚头龙勾轮廓的改变，就可以确诊出大多数的10度肥胖以及近乎所有的20度以上的摆动肥胖。数据分析技术人员所明确指出的准则的确诊准确度升高，相反之间的完整性不须给予。

在临床实践里，数据分析技术人员建议同时外景对侧厚头龙勾位的平片。将胫小腿较宽增宽、盆形小腿作为操作者小腿内旋的哮喘；沈通氏线不紧接著、沙嘴丝状小腿或胫小腿较宽缩减作为操作者小腿外旋的哮喘。在可疑病可有可旋择开放牵头腱废黜或术里CT。

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撰稿人： 李保亮