NEJM：胰脏联合活检可显著提高诊断准确度！

导读：前研究者表明，对同步进行12核反应当种系统恶性肿瘤会造成了确诊不准确，从而造成了肝癌的极度确诊和确诊过剩。迄今为止有两种深入研究方法：MRI抗病毒和种系统恶性肿瘤。无论如何以MRI抗病毒或种系统恶性肿瘤定位的恶性肿瘤就可以减缓吗？是否可以两者相适应当以此提较低高精度呢？

昨日，Michael Ahdoot博士等人在《弗吉尼亚州医学杂志》上撰写了一篇有关肝癌确诊的文章，研究者技术人员通过MRI抗病毒和种系统恶性肿瘤对肝癌同步进行检验PG，根据同步进行肝癌根治术的男性的整体一个四组织药理学深入研究标准规范评估了每种确诊深入研究方法。

肝癌是指遭遇在的上皮细胞性恶性。早期无症状，随着的蓬勃发展，可有压迫症状和移出症状。一般来说，穿孔恶性肿瘤可作为确诊肝癌的深入研究方法。早期肝癌病患可采行根治性疗法深入研究方法，末即可综合疗法，如手术后+恶性肿瘤等。病症早期无可治愈，所以研究者技术人员在提较低早期确诊的准确度上同步进行了思考。

研究者中会所有病患大多在同一的机构给予MRI抗病毒和种系统恶性肿瘤。主要结果是根据等级四组同步进行肺肝癌检验。研究者技术人员评估了MRI抗病毒恶性肿瘤、种系统恶性肿瘤及合组恶性肿瘤（即MRI抗病毒和种系统恶性肿瘤的四混搭）对肝癌穿孔恶性肿瘤的使用，以设法确切最有效的肝癌确诊深入研究方法。

共计2103名病患给予了这两种恶性肿瘤深入研究方法。有1312（62.4%）位病患通过合组恶性肿瘤中会确诊出肺肝癌，有404名病患（19.2%）同步进行了根治性结扎。如果病患同步进行了多次恶性肿瘤，则仅将首次合组恶性肿瘤的结果包括在恶性肿瘤队列中会。

临床研究上微不足道的营养不良判别为1级四组（Gleason满分，3+3=6），临床研究意涵重大的肺肝癌判别为3级四组或更较低（Gleason满分，4+3=7）。Gleason满分判别为最常见的肺肝癌满分。根据国际间肝癌泌尿外科药理学协会（ISUP）PG-关于现代PG的一致对所有能活一个四组织检查和并同步进行分类法，满分范围为1-5，满分越较低表明营养不良越比较严重。研究者技术人员记录了每种恶性肿瘤办法检验到的最较低Gleason满分，并根据等级四组同步进行了编码。

结果显示，对于1级肺肝癌，MRI抗病毒恶性肿瘤的肺肝癌检出率引人注意低于种系统恶性肿瘤，而在第3至5级四组则引人注意更较低。合组恶性肿瘤造成了肺肝癌确诊的男性比直接使用任一种深入研究方法的多208人（9.9%），并适配为458名男性（21.8%）的较低级四组。但是，如果仅同步进行了MRI贝克曼恶性肿瘤，则将有8.8%的带有临床研究意涵的肺肝癌（≥3级）被误分。在404名给予了根治术的男性中会，与MRI抗病毒恶性肿瘤（8.7%）和种系统恶性肿瘤（16.8%）相比，手术后标本的一个四组织药理学深入研究中会，合组恶性肿瘤与适配到3级或更较低级别四组大部份（3.5%）。

据下表，无论采行哪种恶性肿瘤深入研究方法，都未能通过整体一个四组织药理学深入研究将其降级为临床研究上无意涵的肺肝癌（第1级四组）。然而，这种降级在给予合组恶性肿瘤的病患中会最为普遍。种系统恶性肿瘤和MRI抗病毒恶性肿瘤彼此之间降级至临床研究上无意涵的营养不良的差异不引人注意。

当前的肝癌确诊深入研究方法的特征在于极大的确诊不确切性。这种不确切性造成了极度疗法和疗法过剩。通过把MRI抗病毒恶性肿瘤掺入到种系统恶性肿瘤中会，这样肝癌确诊确切就提较低了。尽管合组恶性肿瘤在低等级确诊中会的净减小相当大，但对病患真正的病例PG四组的较低得出效用可减低误诊的可能性，并应当转成为确诊不确切性减低。随着确诊不确切性的减低，应当减缓极度确诊和疗法过剩。

值得注意出处：

Michael Ahdoot et al. MRI-Targeted， Systematic， and Combined Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis， The New England Journal of Medicine. 5 March， 2020.