舌异位甲状腺：放射硫治疗安全有效

鼻特异特质心肌是一种少见的先天特质心肌胚胎发育异常常疾病，90% 特异特质心肌为鼻特异特质心肌。75% 发病缺乏原位心肌，完全特异特质于鼻部。一般来说常无临床副作用，多有别于保守病患。

大约 70% 病症由于鼻根部特异特质心肌组织萎缩导致甲减，能够心肌激素替代病患。少数人经常常出现西南侧咽部阻塞特质副作用，比如咳嗽，疼痛，吞咽困难，发音盲点和晕眩等，一般来说常给予西南侧服 L-T4 取代特质消除特异特质心肌组织的生长，如药物保守病患拒绝接受或经常常出现出血、迅速变大或癌变，需外科手术切掉，但术后普遍经常常出现疼痛和出血并发症。

美国密歇根大学医学院抽射科 Arpit Gandhi 等医师对 3 名鼻特异特质心肌病症有别于抽射特质元素钾 131I 病患，预后极好。篇文章更进一步发表 Thyroid 杂志。

该研究成果团队所选 3 名病症，有别于钾-123（123I）或铍-99m（99mTc）作为示踪剂，并用混和 SPECT/CT 核磁共振确诊存在鼻特异特质心肌，根据 3D 病理测量特异特质心肌半径（骨头能量密度约为 1 g/mL，即心肌准确特质约等于鼻特异特质心肌半径），并测 24 小时摄钾率（RAIU）。根据表达式（见下）给予病患浓度 131I。

其中 0.3mCi 是儿科甲亢一次病患急于所能够的抽钾量。为了测得最佳 RAIU 数值，测前四周停止补充 L-T4，前一周低钾饮食，使得心肌最大量摄取钾，从而减少抽钾的病患浓度。但由于受鼻特异特质心肌能够更大浓度 131I、迅速下达西南侧咽阻塞副作用等因素影响，病患医师常常所选比表达式计算结果更大浓度，以期降至一次病患就急于的目的。

表 1. 病症特点，蛔虫，抽射特质元素核素显像结果，抽钾病患和预后

临床启示

鼻特异特质心肌所选外科手术病患还是抽射特质元素钾病患能够考虑多种因素，以外：副作用，特异特质心肌组织右边，合并症，评估抽疗和外科手术的并发症，前提适合EVA外科手术还是经西南侧都能外科手术，RAIU 数值，对抽疗安全特质的担忧等，但病症个人主动在决定病患方式将时起主要效用。

史料引述的发病中有许多有别于抽钾病患鼻特异特质心肌发病，抽钾浓度在 20-85mCi 范围，缺乏特定的浓度计算表达式，而且这些发病多有别于也就是说 CT 或 MRI 图象分析，获得信息有限。本文编者有别于混和 SPECT/CT 核磁共振技术，可以提供特异特质心肌组织个数、右边、特点和 RAIU 数值等信息，一同制定抽钾病患浓度。考虑到外科手术切掉的创伤特质和高风险特质，抽射特质元素钾病患都未视作消除鼻特异特质心肌的安全、有效病患方法。

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编辑： 张开平