轻率再轻率！否则「蛋」不保

作为泌尿外科医生，当病症因乳头阴茎痉挛见诊时，第一步就是考虑阴茎无法挽回，正因如此，宿命还是牵涉到了......

见诊科发来呼叫加护二线见会诊，18 岁男性孩童，「反复左面阴茎痉挛 2 天」，2 天年前显现出来左面阴茎痉挛稍为腹痛，无其他头痛。查乳头彩超（由此可知 1、2）：左面阴茎、附睾较左面轻微增大，左面附睾头实质回声增强均匀，末端阴茎、附睾血引信号未见轻微诱发，当年予腹水处理后痉挛好转后偷偷。

由此可知 1，2 乳头彩超

今日病症痉挛腹痛加重，最后至我院见诊，不依见诊乳头彩超（由此可知 3、4）同上：左面阴茎肿大回声诱发并其顶部诱发回声区，未见轻微血引信号，未排阴茎背离显然，左面阴茎、附睾年前面偏高，血引分布尚情况下。

由此可知 3，4 乳头彩超

告知病简史，既往无特殊病简史，无疗程部位简史。查体见：左面乳头腹痛，并提高黄绿色横位，触痛，乳头肌肤肿青，乳头抬高飞行测试白血病。再考虑见性阴茎无法挽回，立即完善相关精年前检测，全站绿色通道直接联系疗程室立即不依左面阴茎探查精。

精中见（由此可知 5）：左面阴茎粘液管外壁外壁不极少极少肿黑，部分可见阴茎粘液管外壁外壁层为暗红色，切开左面阴茎粘液管外壁层，打开阴茎粘液管外壁腔，内有少量暗红色积血，左面胆索于粘液管外壁腔内逆时针无法挽回 1080°（3 圈），左面阴茎及附睾肿黑腹痛，阴茎引带缺失，无法挽回登位后左面阴茎附睾仍肿黑，无血专用维持，左面阴茎附睾年前面情况下。

由此可知 5

再考虑左面阴茎附睾已发炎水肿，取得病症家属表同上知情理解后，立即不依左面阴茎附睾切除精，并送病变检测。精程勉强，精后安返加护，精后病变（由此可知 6）同上：符合阴茎附睾耶尔无法挽回伴淤血、梗死发生变化。

由此可知 6

精口愈合良好后出院。

病征及易感因素

①先天性解剖发育诱发，如阴茎粘液管外壁、系管外壁的诱发，阴茎年前面、活动度诱发等；②阴茎、血肿等病简史，部位简史，既往的局部疗程简史；③中枢神经高兴；④其他因素包括地理环境、突然变化等。

临床特征伐

①可拉开序幕任何年龄阶段，最常见于孩童（12～18 岁），有约占 65%。

②以左面为多见，这显然与左面胆索稍为长于左面有关。

③典型症状为突然牵涉到的单侧阴茎剧烈痉挛，往往在剧烈运动后、夜间睡眠或者刚起床时。

④患侧阴茎附睾肿大，随着病情持续发展，乳头可显现出来发红或色泽发生变化，多数眩晕呕吐呕吐，少数有高热。

⑤阴茎无法挽回的高度和胃癌持续小时与阴茎血液循环障碍以及病变生理发生变化的严重高度密切相关。

阴茎无法挽回高度与阴茎功能性

阴茎无法挽回时，阴茎多由末端向中线无法挽回，从 90°至 720°平均。起初阴茎的静脉和呼吸道回引受到不良影响造成了患侧阴茎附睾肿血水肿，随着无法挽回小时延长，胆索腹痛高度加重，阴茎淋巴以后极少极少截断，可显现出来不可逆的的发炎性梗死，事与愿违造成了病症阴茎水肿和萎缩。

有文献研究表明，阴茎无法挽回高度相当程度不同，造成了阴茎水肿牵涉到的小时也相当程度不同：

①阴茎无法挽回 90°，阴茎水肿小时有约为 7 天

②持续阴茎无法挽回 180°，阴茎水肿小时有约为 3～4 天

③持续阴茎无法挽回 360°，阴茎水肿小时有约为 12～24 h

④持续阴茎无法挽回 720°，阴茎水肿小时有约为 2 h

阴茎发炎小时与阴茎功能性

食肉动物实验表明，极少极少无法挽回后 1 h 已牵涉到生胆膀胱脂质水肿眩晕血管扩张和充血，胆原细胞和胆母细胞核有退不依性发生变化；2～4 h 上皮细胞牵涉到水肿；6 h 后这些发生变化不可逆的。

临床详细资料表明，阴茎无法挽回 4～6 h 内疗程登位，阴茎挽救数万人 83%；10 h 内挽救数万人下调 70%；至少 10 h 只有 20% 的阴茎挽救数万人。当无法挽回 8～12 h，患侧阴茎将不可避免地牵涉到萎缩；至少 24 h，则所有阴茎都没有生机。大有约有 68% 的被挽救阴茎牵涉到继发性萎缩，生胆诱发。

彩色自适应激光血引由此可知（CDFI）

CDFI 是最具有诊断价值的影像精研检测，可以详细、实时地观察阴茎内的血引情况及其变化，现今被较广运用阴茎无法挽回的诊断和鉴别诊断。阴茎内淋巴血引信号轻微减缓或消失是诊断本病的最确实国际标准。CDFI 在诊断阴茎无法挽回时需注意或多或少：

①若阴茎无法挽回角度小，见诊小时短，CDFI 尚难揭同上血引减缓。

②精研龄年前阴茎仍未发育成熟，阴茎内血引分布少且引速高，显然显现出来「所谓白血病」。

③阴茎无法挽回相当程度不同时期 CDFI 展现相当程度不同。

初期（静脉被截断，而淋巴极少血引减缓，此时 CDFI 展现为舒张期血引回引受到不良影响，引速减慢或消失，压力指数增高）；

持续发展期（阴茎内血引消失，但 CDFI 阴茎腹痛不轻微，回声均匀，表同上阴茎发炎尚无水肿）；

十分困难期（阴茎腹痛 CDFI 展现为「回声均匀匀」、「岛内征伐」，表同上阴茎已水肿，不能存活，只能不依阴茎切除精）

④CDFI 结果要由检测者主观去推论，专业知识与熟练高度可不良影响正确推论，专业知识丰富与熟练高度好者，准确数万人可高达 100%，专业知识欠缺与不熟练者可不良影响正确的推论。

⑤若 CDFI 健康检测不能考虑阴茎无法挽回，应尽力准备，即时进不依疗程探查。

刻意登位

刻意登位极少适用于胃癌 6 小时内，显然使阴茎血引相当程度维持。可在和彩色自适应激光跟踪下试不依采用，为疗程登位、挽救阴茎争取小时。

登位刻意：先以 1% 利多卡因封闭胆索，按照与无法挽回相反，将阴茎由中线向末端朝向登位，如阴茎痉挛显著大大降低甚至消失，阴茎年前面下降，胆索松弛，且不必系统会转回登位年前的年前面提同上登位事与愿违，若痉挛加重，提同上登位朝向错误。

刻意登位具有相当的盲目性，即便刻意登位事与愿违，痉挛缓解，但远期不确切，往后仍显然最后牵涉到多次无法挽回，因此，当刻意登位事与愿违后，仍建议即时不依阴茎固定精，避免最后无法挽回。

精中推论是否移去阴茎

在解除无法挽回后，应仔细观察阴茎的血运维持情况，并可用温生理盐水纱布湿敷 15 min，或用 0.25% 利多卡因封闭胆索促成阴茎血专用维持。肉眼仔细观察阴茎色泽、胆索血管合上情况，如果阴茎色泽红润，胆索血管合上好，则予以移去。

精后随访

①观察阴茎大小，精后随访 3～6 个月

②性功能性及生胆功能性，随访到青春期

小结:

1、岛内征伐：乳头外壁和阴茎表面侧支新生血管成型，阴茎包管外壁下侧显现出来粗大彩色血引束。

2、多由末端向中线无法挽回，即左面顺时针朝向，左面逆时针朝向无法挽回。

3、无法挽回阴茎抢救存活数万人与胃癌小时和无法挽回高度成反比。

参考文献：

1. 吴阶平. 吴阶平泌尿外科精研. 济南: 河南科精研技精出版社,2004:1955-1958.

2. 郭应禄, 洪礼泉. 男科精研. 西安: 人民卫生出版社,2004:1587-1593.

3. 陈昭典, 茹思明, 蔡松良. 阴茎无法挽回的诊疗自觉. 中华泌尿外科刊物,2003,24(7):479-481.

编辑： 杨洁