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可控喷出替代疗法是脾部相关营养不良的重要疗程手段。与口服、低剂量和肾脏给药等方式比起，可控喷出替代疗法因类固醇并不需要作用于靶器官，具有不起作用迅速、很差、全身副作用少、不需要病变刻意配合等军事优势，被国内外广泛应用。

但可控喷出替代疗法的不规范使用不仅会并不需要影响治果，也可能带来破损。因此，学会如何规范地可控，是新陈代谢科外科的必修课。

01 惯用可控喷出类固醇作用优点和副作用

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02 惯用可控喷出类固醇说明书自荐副作用

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03 相似新陈代谢营养不良可控喷出替代疗法的口服方案

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04 特殊人群的可控口服优点

（1）成年人：ICS 可能提高成年人脾炎发生风险；SABA 口服次数以致于或副作用过大易引起心律失常或冠心病副作用加重；增生、膀胱癌颈部梗阻者应慎用 SAMA。

（2）儿童：布地奈德混悬液是 FDA 唯一批准可用于 4 岁以下儿童的 ICS 可控剂型；SABA 是疗程任何成年人儿童喘息中风的首选类固醇, 但疗程处理过程中如出现时有呕吐、气促、气道痉挛等副作用时, 应暂停可控疗程并评估否适当暂时疗程。

（3）产后：布地奈德的 FDA 妊娠分级为 B 级, 为操控气道炎症的首选类固醇。特布他林很少经母乳排泄, 可作为哺乳期妇先选用的 SABA。

05 可控喷出替代疗法注意事项

（1）可控眼罩及时漂白、专人专用；

（2）尽量使用单一副作用类固醇，类固醇pH不必过大，喷出速度不必过快；

（3）教会病变可控时深新陈代谢，使类固醇降至支气管和脾内；

（4）可控疗程时保持良好观察，防止防治气道痉挛；

（5）采用氧气的涡轮可控惧怕缺氧和 CO2 潴留；

（6）可控前后洗手、洗脸、漱口。

06 惯用可控喷出类固醇的配伍禁忌

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作者：梁小波

注解：[1] 中华医学会临床药学分会《可控喷出替代疗法充分口服技术人员互信》编写组. 可控喷出替代疗法充分口服技术人员互信 (2019 年版)[J]. 医药新闻报, 2019, 38(2):135-146.

编辑： 黄建琴