EU：冲击波碎石术不劣于输尿管影碎石！

胆囊病变是泌尿外科常见的传染病，而现状作为泌尿系病变大国，该传染病的人非常之多。胆囊病变常有的用药提案是冲击波沙土（SWL）和胆囊镜沙土(URS)，在国内的指南里也是如此推荐（下图）。但是哪种手术方式处理病变是最适合的，仍然有一定争议。

《欧洲地区泌尿外科周刊》最近登载了一项多里心随机对照非劣性试验的结果，深入研究显示SWL用药提案并不比URS提案的欠。

这项深入研究深入研究收集了自2013年7月至2017年6月在英国25个医疗里心放弃病变用药的患者，其归入规范与无关规范如下：

该深入研究总计归入了613例胆囊病变患者（上、里、下三段以外有），所有的患者在放弃用药八周后以及六个月后了解，其归入与随访状况如下图：

主要结果

作者为了更好地反应实际状况分为此表两种状况同步进行分析方法：

状况一

将所有患者归入里，也就是六个月后的所有人以外归入，无论究竟或许使用了原定的提案：

在URS里，67名患者(22.1%)在无需进一步用药的SWL四组里URS四组31例(10.3%)。绝对风险欠为11.7% (95% CI 5.6—17.8)， 95% CI的限额在非劣等反之亦然内（特设的为20%）。这样也就可以便是SWL不比URS用药胆囊病变效果欠。

状况二

无关用药此前排出病变的参加者，此时的深入研究结果显示URS的结果微小要比SWL的效果好。

用药涉及的并发症（患者归入条件：按照当时分摊的用药提案同步进行）：

各四组相当严重并发症患病率完全相同(SWL四组3.6% [9/247]，URS四组2.7%[7/262])，

次要结果

SWL四组的参加者调查报告更频繁地服药止痛药，但四组服药止痛药的天数都很少；

每四组里超过80%的人指出，他们可能会向患有胆囊病变的朋友推荐自己的用药方法，而且没有证据表明四组彼此间的状况有所不同；

与放弃用药此前相比，四组的生活质量状况以外有所改善，改善不微小的多为男性和年轻患者。

论据

深入研究团队的分析方法查看SWL治果并远胜URS。从长期角度来看，就病情在未来究竟进一步无需干预各个方面，URS始终优于SWL。