病例学习：腰骶神经根联合畸形致直腿拉高试验阳性

近期，来自巴基斯坦的 kamble 等医生媒体报道了一例与缠缠椎神经根重新组建病变系统性的，引起继发性直腿增高次测试无病征伐的病征伐，刊登在近期一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么诊疗显出有及检测和特点呢？看完以下病例你就了然于心。

病征伐男性，53 岁，再次出有现缠痛伴左下肢头痛 3 个月末，无放射性头痛或下肢无力。直腿增高次测试无病征伐，其余大脑检测未见持续性。

缠缠椎 MRI 指引右侧 L4 和 L5 神经根重新组建病变（如图 A.a-D.a 所示），该摄影机特征伐指引木村状位「肩征伐」无病征伐（如图 A.a 所示）及轴位摄影机「双轨征伐」（如图，A.b 所示），均反对神经根重新组建病变的诊断。其他大脑检测单数且没有检测和证据断言右侧神经根压迫黄疸，以上说明直腿增高次测试无病征伐是由于缠缠椎神经根重新组建病变引致。

图. 缠缠椎部轴位及木村状位 T2 相加 MRI 新作摄影机图，（A.a–D.a）缠椎木村状位 T2 相加成像序列从中线到一处均指引单神经根分支为左 L4 和 L5 神经根（如记号所示）。（E.a）右旁正中木村状切面指引神经根的正常所在位置（如记号所示）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 相加成像指引「双轨征伐」（如记号所示）

延伸学习者

缠缠椎部神经根重新组建病变是一种解剖人体内，较常见，诊疗显出有简单，不够抗原，该疾病本身不一定再次出有现诊疗病征伐，只有当人体内的神经根所所在所在位置腰椎突出有或椎管平坦使之高而才会诱发病征伐，所以缠缠椎部神经根重新组建病变并非是带来病因的直接原因，而是病理基础。

由于病变神经根体积很大、城铁持续性或其相对通常所以轻微的缠腰椎突出有或椎管中央、侧方平坦均可诱发较严重的神经根危及，显出有出有明显的病征伐、恶性肿瘤伐。因神经根起始和城铁持续性等解剖人体内，腰椎突出有或侧隐窝平坦等虽然仅限于在输卵管一个椎间，但诊疗病征伐往往显出有为多根神经根妨碍，各好在神经根危及程度又可若无不一，避免诊疗上神经根病征伐的多样化、多变性。

检测和迄今为止 MRI 可在轴位、木村状为及冠状位三个断面展示神经根，为无创检测，其诊断神经根病变有很大竞争者，尤其是 MRI 冠状位与病变神经根投影一致，能在同一投影上直观、明了地显示病变神经根的起源、城铁、长度及直径等，是捕捉到病变神经根的最佳投影，近几年文献媒体报道说是 MRI 尤其是冠状位 MRI 是诊断神经根病变的金标准规范。

该病化疗上主要换用治疗化疗。

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编辑： 冷婷